Tipos de estomas

OSTOMÍAS. CONCEPTO.
La palabra estoma procede del griego y significa literalmente boca o abertura. Con ella se designa en la actualidad la intervención quirúrgica cuyo objeto es crear una comunicación artificial entre una víscera, órgano o conducto y la pared abdominal.

TIPOS. Existen varios tipos de ostomías según lo que se exteriorice:

• Estomas digestivos: cuando el abocamiento es de una parte del tubo digestivo al exterior.

• Traqueostomías: se aboca la tráquea al exterior.


• Urostomías: Se exterioriza la vía urinaria (uréter).

Los estomas digestivos reciben distintas denominaciones según el tramo exteriorizado.

Siguiendo el orden descendente desde el inicio del tubo digestivo hasta su final, definimos los siguientes estomas:

1. Faringostomía: abocamiento de la faringe al exterior.

2. Esofagostomía: exteriorización del esófago cervical.

3. Gastrostomía: abocamiento del estómago al exterior.

4. Duodenostomía: comunicación del duodeno con el exterior.

5. Yeyunostomía: comunicación del yeyuno con el exterior.

6. Ileostomía: abocamiento del íleon al exterior.

7. Colostomía: exteriorización de cualquier tramo del colon (cecostomía,

transversostomía, sigmoidostomía).

Cada uno de los estomas presenta sus características propias. Es importante conocer el objetivo con el que se realiza un estoma. La función de los estomas varía para cada uno de los tipos antes mencionados y, dentro del mismo tipo, el estoma puede estar confeccionado con objetivos diferentes.

Según la función del estoma, éste puede incluirse en uno de los siguientes grupos:



1.      Estomas de alimentación. 

Su objetivo es la instilación de sustancias nutrientes en el tubo digestivo, para permitir la nutrición enteral del paciente cuando por la situación general del mismo (ejemplo: lesiones neurológicas) o por patología de los tramos proximales digestivos, el paciente está inhabilitado para la alimentación oral. Se indican cuando estas patologías son definitivas o se prevea un tiempo de inhabilitación

Muy prolongado. En este grupo se incluyen las gastrostomías y las yeyunostomías. Se confeccionan siempre en zonas proximales del tubo digestivo para permitir la digestión y absorción de los nutrientes. 

2.      Estomas de evacuación o de derivación. 

La función de este tipo de estomas es derivar al exterior el contenido intraluminal de cualquier parte del tubo digestivo. Se realizan cuando la parte distal al estoma se reseca o queda inutilizable  ileostomías, colostomías) o cuando se pretende dejar una zona desfuncionalizada, sin paso de contenido intraluminal, bien como protección de una anastomosis, bien como tratamiento ante una patología o complicación (perforación, dehiscencia de anastomosis). Estos estomas pueden estar localizados en cualquier tramo del tubo digestivo pero siempre son proximales a la zona afecta. 

3.      Fístulas mucosas. 

Suponen la exteriorización de un tramo intestinal excluido. Estos estomas son siempre de colon. Su objetivo es mantener en contacto con el exterior un segmento colónico desfuncionalizado, habitualmente extenso, para evitar el sobrecrecimiento bacteriano en su interior y la formación de un foco de sepsis.

 Además, los estomas pueden ser definitivos o temporales según la irreversibilidad de la causa que ocasionó su realización. Este hecho condiciona, en cierto modo, la técnica quirúrgica, aunque este condicionante debe ser sólo relativo. En la confección de un estoma temporal debe tenerse siempre presente el siguiente principio: “un estoma temporal debe realizarse como si fuera definitivo”,

ya que no siempre se dan las condiciones necesarias para poder reconstruir la continuidad intestinal aun cuando ésta fuera la idea inicial.
 
 

 

 



 


 

13 comentarios:

  1. B. noches para comentar la importancia de que los pacientes conozcan acerca de signos de bloqueo en el caso de ostomias digestivos intestinales.
    Como Ausencia de heces, cólico abdominal, estoma edematoso, y color del estoma pálido o rojo violáceo.
    Si existe bloqueo debe considerarse lo que comió en 24 h previas.
    Considero una bibliografìa que me pareció interesante en la que se sugiere al paciente.
    Si se presenta bloqueo sumergir al paciente en una tina de agua tibia , ponerse en posición con las rodillas en el pecho y beber un liquido caliente (según tolere)como caldo, té, sopa, café. Si el bloqueo es parcial hay alivio poco después de tomar estas medidas.
    Estos temas realmente son interesantes y la felicito por la preocupaciòn por orientar a los pacientes, que necesitan informaciòn, pues no es nada facil vivir con un estoma.
    Muchas Gracias por la atención.
    Atte. Enfra. Alma Remigio E.(H.G.T.)

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    1. Hola muy buen comentario, y algo que se puede anexar al triptico que se les esta realizando a los pacientes.y si muchas veces no sabemos orientar correctamente al paciente.

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  2. Miss buenas tardes yo encontre estos otros 3 tipos :) buenas noches!!

    NEFROSTOMIA. Es la comunicación directa del riñón con la piel.

    URETEROSTOMIA. Es la exteriorización de los uréteres a la piel. Puede ser unilateral, si se aboca solo un uréter o bilateral si se abocan los dos. En este caso, pueden conectarse los dos uréteres y abocarlos al exterior a través de un único estoma.

    VEJIGA ILEAL. Es un tipo de urostomía que se realiza con una técnica que elimina la vejiga y conecta los uréteres al íleon, el cual se aboca al exterior formando un estoma.

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  3. Hola Anddres buena aportacion, puede servir para las modificaciones que tendra el hospital ya que por lo que se van a incluir ya como especialidad Urología, por eso no retome este tipo de estomas, por el momento solo los que se realizan en el hospital y asi poder orientar a los pacientes.

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  4. Buenas noches mis, yo encontré una clasificación diferente, no varia mucho, y es la siguiente:

    Las ostomías pueden clasificarse siguiendo diferentes criterios:

    Según su función:

    . Estomas de ventilación: en general a nivel de la tráquea para mantener la permeabilidad de la vía respiratoria.
    . Estomas de nutrición: sonda en el aparato digestivo para mantener una vía abierta para la alimentación.
    . Estomas de drenaje: vía abierta mediante una sonda manteniendo una acción de drenaje.
    . Estomas de eliminación: se crea una salida para el contenido fecal o urinario.

    Según tiempo de permanencia:

    . Temporales: una vez solucionada la causa que las originó, se puede restablecer el tránsito intestinal o urinario.
    . Definitivas: por una amputación completa del órgano o por cierre del mismo, no hay solución de continuidad

    Según el órgano implicado:

    En el caso de las ostomías de eliminación:

    . Ostomías digestivas: Colostomía (sigmoide, descendente, transversa, ascendente), ileostomía.
    . Urinarias: urostomía que puede ser nefrostomia, ureterostomia y vejiga ileal.
    Tráquea: Traqueostomía.

    Claudia Carolina Rodríguez Pastor.

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  5. solo queria agregar las indicaciones principales para una ostomia intestinal, encontre las siguientes:
    cancer colorrectal
    enfermedad diverticular
    Enfermedad infl amatoria intestinal
    Poliposis familiar adenomatosa
    Enteritis por radiación
    fistulas perirrectales, rectovaginales, rectouretrales complejas
    isquemia intestinal
    trauma
    paraplejia
    obtruccion
    perforacion
    sepsis perianal
    ano imperforado
    enterocolitis necrotizante
    atresia intestinal

    :D

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  6. ola miss buenas noches pues yo encontré que eran temporales y permanentes:
    *Temporales: aquellas que se realizan en pacientes en los que se prevee la reconstrucción o anastomosis de la víscera en un segundo tiempo.
    *Permanentes: si no existe solución de continuidad, por amputación total del órgano afectado o por cierre del mismo.
    Según la capacidad de retener el contenido:
    *Continentes: aquellas que por la técnica quirúrgica utilizada son capaces de retener por sí mismas el material a evacuar.
    *Incontinentes: las que evacuan el material al exterior de forma continua.
    Complicaciones mediatas a la cirugía:
    *isquemia o necrosis
    *Hemorragia
    *Edema
    Complicaciones tardías:
    *Estenosis
    *Granuloma
    *Retracción

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  7. buenos dias es interesante seguir conociendo mas de los estomas como es en caso de los tipos que hay solo quiero a completas algo mas que en si solo cambian en poco pero casi es lo mismo que compartieron todos

    otro de los tipos es

    Según la capacidad de retener el contenido:Continentes: aquellas que por la técnica quirúrgica utilizada son capaces de retener por sí mismas el material a evacuaciones Incontinentes: las que evacuan el material al exterior de forma continua.Dispositivos de recogida y accesorios


    La clasificación de las colostomías según su localización anatómica es:
    • Cecostomía: se realizan a la altura del ciego en el lado derecho del
    abdomen. Son poco frecuentes.
    • Colostomía ascendente: se realizan en el colon derecho y, al igual
    que cecostomía, se sitúan en el abdomen derecho. Se realizan
    ocasionalmente.
    • Colostomía transversa: se realiza a la altura del colon transverso y se
    localiza en la zona superior derecha o izquierda del abdomen. Se
    hace con frecuencia en cirugía de urgencia para descomprimir el colon.
    • Colostomía descendente: se realiza en el colon descendente y se
    exteriorizan en el lado izquierdo.
    • Colostomía sigmoidea: es la más habitual. Se localiza en el colon
    sigmoideo
    en el lado izquierdo del abdomen.


    Causas
    Las causas más frecuentes de colostomía son las siguientes:
    • Cáncer de colón, recto y ano
    • Oclusión u obstrucción intestinal
    • Poliposis familiar
    • Diverticulitis
    • Causas congénitas
    •Traumatismos anorrectales
    • Otras: infección perianal, fístulas


    Causas

    Las causas más frecuentes de ileostomía son las siguientes:

    • Colitis ulcerosa
    • Poliposis cólica familiar
    • Enfermedad de Crohn
    • Cáncer de colon y recto
    • Enterocolitis
    • Amebiasis



    Urostomía
    • Temporales: Son aquellas en las que se puede restablecer posteriormente
    la continuidad del trayecto normal de la orina.
    • Definitivas: Se hacen con la intención de mantenerlas por tiempo indefini
    do, no siendo posible restablecer la continuidad.
    Internas: de uréteres a intestino en continuidad: •
    Urétero-sigmoideostomía •Vejiga rectal


    Las tres técnicas principales de ostomías urinarias son: las ureterostomías
    cutáneas, la uretero-sigmoidostomía y la técnica de Bricker.
    Causas
    Las causas más frecuentes de urostomía son las siguientes:
    • Neoplasias urológicas y extraurológicas
    • Vejiga neurógena
    • Malformaciones congénitas
    • Extrofia vesical
    • Uropatías obstructivas
    • Traumatismos

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  8. Buenas noche mis bueno mi aportación es relacionado a complicaciones en relación a la ileostomía que pueden presentar trastorno hidroelectrolíticos, hipocalcemia, hiponatremia hipercalcemia, infecciones peri ileostomía, prolapso y hernia para ileostomía.

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  9. hola a mi me gustaria aportar un poco sobre su diagnostico precoz
    Diagnóstico precoz
    La única forma de poder disminuir las ostomías es la detección precoz de las distintas lesiones, ya sean de urgencias, en caso de traumatismo, en enfermedades neoplásicas o no, que requieran este tipo de intervención.

    En el caso particular de las lesiones de colon por traumatismo abdominal, la sutura primaria intraabdominal evita todas las molestias que tiene una colostomía y por tanto se acorta la convalescencia. Este proceder ha demostrado igual seguridad que las técnicas tradicionales.

    Aumentar las exploraciones endoscópicas es el único medio y el más eficaz que poseen los especialistas para la detección precoz de las neoplasias, que al ser diagnosticadas en estadios tempranos de su evolución, o mejor aún en forma de afecciones precancerosas, permitirá realizar tratamientos adecuados no mutilantes o intervenciones de amputación, con resultados de supervivencias y adaptación mucho mejores que en el momento actual.

    Con el diagnóstico precoz, primeramente se elevarían los costos al tener que intervenir mayor número de pacientes; en cambio, con la detección de lesiones preneoplásicas mediante métodos endoscópicos e intervenciones menos mutilantes disminuirá el número total de enfermos, fallecimientos precoces por neoplasias y la mortalidad operatoria, así como las recidivas, todo ello ligado al grado de malignidad. Esto representa un aumento de la media de supervivencia, una mejor disposición para el trabajo, mayor adaptación, y por tanto menos gastos de recursos.

    Desde el punto de vista social y familiar la diferencia es notable si pensamos en la distancia que existe entre la extirpación de un pólipo por vía endoscópica, sin prácticamente guardar cama con un gasto mínimo y sin repercusión psíquica, y la ostomía con todas las consecuencias que se han realizado.

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  10. Cuidados de enfermería del paciente con traqueostomía
    Los cuidados de traqueostomía están encaminados a mantener la permeabilidad de la vía aérea, evitar la infección y buscar estrategias para mejorar la adaptación del paciente a la nueva situación. Asimismo, tener conocimientos sobre las posibles complicaciones con el objeto de detectarlas y tratarlas. Para brindar una atención holística al paciente, es indispensable proporcionar especial atención a la ansiedad sufrida por el estado de salud, y más aún considerar que puede agudizarse al enfrentar el problema de comunicación y baja autoestima que afecta al paciente, para lo cual se tendrá que buscar la forma más adecuada y práctica para comunicarse con él, compromiso en el cual se involucrará al equipo de salud, y muy especialmente, a los familiares y amigos del paciente.

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  11. muy interesante, desconocía acerca de la faringostomia y esofagostomia, asi como tambien no sabia que la traqueostomia era considerada en este tema como un estoma, muy interesante tambien la aportacion de #Andres, creo que como usted dice, son procedimientos que se descartan o se desconocen en el hospital General en este momento, pero que ya muy proximamente se estara optando para obtener mejores resultados ya que sera un hospital de especialidad s.

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  12. Un estoma es una intervención quirúrgica en la cual su objetivo es la comunicación artificial de una parte del intestino grueso con la pared abdominal hacia el exterior y así permitir la salida de las heces hacia el exterior, y existen 2 tipos de estomas: colostomía e ileostomía; en la colostomía se puede ocupare bolsa cerrada y en la ileostomía se debe ocupar bolsa abierta. Así como también existen diferentes tipos de ostomías y estomas digestivos que se van clasificando, siguiendo el orden descendente del tubo digestivo hasta su final y cada uno presenta una característica propia; así como también presenta un objetivo diferente. En el estoma de alimentación, su objetivo es instilar sustancias nutritivas en el tubo digestivo, para permitir la nutrición del paciente, para esto se incluye una gastrostomía y yeyunostomia. En el estoma de evacuación o de derivación, su función es derivar al exterior el contenido, se realiza cuando una parte distal al estoma se reseca, como una protección de anastomosis. Los estomas pueden ser definitivos o temporales, según la irreversibilidad de la causa que ocasiono su realización.

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